კოქსართროზი ან ბარძაყის სახსრის ართროზი არის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება, რომელიც იწვევს ელასტიურობის დაკარგვას და ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებას, ამავე სახელწოდების სახსრის ნაადრევ ცვეთას. ართროზი ასაკთან დაკავშირებულ პრობლემად ითვლება, რასაც მსოფლიო სტატისტიკაც ადასტურებს: 40 წლის შემდეგ ყოველი მეორე დიაგნოზი სვამს, 70-მდე კი პათოლოგია 80%-ში ვლინდება. ბარძაყის არეში სტრუქტურული ცვლილებები ქალებში 2,5-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მამაკაცებში.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ბარძაყის სახსარი იქმნება აცეტაბულუმის მიერ, რომელიც მოიცავს ბარძაყის თავს. დიდი ტროხანტერი მიმაგრებულია სასახსრე თავთან, გარშემორტყმულია სინოვიალური ბურუსით სქელი ლორწოს მსგავსი მასით. ეს არის სინოვიუმი, რომელიც კვებავს ბარძაყის ხრტილებს და უზრუნველყოფს მათ ადვილად ცურვას ერთმანეთში, ხმაურის და ტკივილის გარეშე. სინოვიალური სითხის გამომუშავების ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება და მისი სიბლანტის ცვლილება ბარძაყის სახსრის ართროზის ძირითადი მიზეზებია.
მოძრავი სახსრების კოქსართროზი ბარძაყის არეში ხდება, როდესაც:
- პერტესის დაავადება.
- ბარძაყის დისპლაზია.
- რეაქტიული ან ინფექციური კოქსიტი.
- მეტაბოლური დარღვევები. შაქრიანი დიაბეტი და პოდაგრა შეიძლება გამოიწვიოს ართროზის პროვოცირება.
- სახსრების ქონდრომატოზი. დაავადება ხასიათდება ფხვიერი სახსარშიდა სხეულების წარმოქმნით, რომლებიც აზიანებენ ჰიალინურ ხრტილს.
- მექანიკური დაზიანებები. ეს მოიცავს ბარძაყის მოტეხილობას ან დისლოკაციას (მათ შორის თანდაყოლილ), სახსრის კაფსულის რღვევას და სახსრების ხშირ მიკროტრავმას.
რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და აქვთ ცუდი ჩვევები. პროფესიონალ მორბენალებში ან ძალოსანებში, შემაერთებელი ქსოვილი სწრაფად ცვდება და სპორტსმენები არ არიან იმუნური სასახსრე ხრტილის გადაადგილებისა და ბარძაყის კუნთების რღვევისგან. თავად ბარძაყის სახსრის ართროზი არ არის მემკვიდრეობითი, მაგრამ ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურული თავისებურებები ან ნელი მეტაბოლიზმი გენეტიკურად არის განსაზღვრული.
დაავადების კურსი
უპირველეს ყოვლისა, ართროზი აზიანებს მენჯის და მუხლის სახსრების ძვლების დიდ სახსრებს (გონართროზი); სწორედ ისინი ატარებენ უზარმაზარ დატვირთვას გადაადგილებისას. გამწვავების პერიოდში ვითარდება მწვავე ართროზი, შემდეგ სახსრისა და ბარძაყის ქსოვილის პალპაციას თან ახლავს ტკივილი. ტრავმის შემდეგ ბარძაყის ძვლის არასრული ან არასწორი შერწყმის შემთხვევაში წარმოიქმნება ნეოართროზი ან ცრუ სახსარი, რომელიც ივსება არა კალუსით, არამედ შემაერთებელი ქსოვილით.
არსებობს ბარძაყის სახსრის ართროზი 1-ლი, მე-2 და მე-3 ხარისხის, დაავადების თითოეულ სტადიას აქვს თავისი მახასიათებლები:
- 1-ლი ხარისხის ართროზი ვითარდება ნელა, სახსრების სტრუქტურების მობილურობაზე გავლენის გარეშე, კუნთების ტონუსი ნორმალურია. კოქსართროზის ადრეულ სტადიაზე დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენოლოგიურად.
- ბარძაყის სახსრის მეორე ხარისხის ოსტეოართრიტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი ბარძაყის მიდამოში, ზოგჯერ სახსარში ისმის ხრაშუნის ხმა. ართროზის დროს ძნელია თეძოს მოტრიალება და გვერდზე გადაწევა, სახსრის სივრცე ვიწროვდება, ბარძაყის კუნთების ტონუსი სუსტდება. კონტრაქტურა იწყებს ფორმირებას.
- მე-3 ხარისხის კოქსართროზით გამოხატულია ტკივილის სინდრომი. ბარძაყის რეგიონის კუნთების ატროფიისა და ბარძაყის კისრის გაფართოების გამო ფეხი მოკლებულია. სიარულის დროს პაციენტი იყენებს მხარდაჭერას. ართროზის გამო შესაძლოა სასახსრე სივრცე მთლიანად გაქრეს, ამ შემთხვევაში საუბარია ძვლის ანკილოზზე.
კლინიკურ პრაქტიკაში ექიმები რეგულარულად აწყდებიან კოქსართროზის (ხანდაზმული ადამიანებისთვის დამახასიათებელი) ინვოლუციურ ტიპს და ბარძაყის სახსრის პოსტინფექციურ ართროზს. პაციენტები, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდებსა და ანტიდეპრესანტებს, იმყოფებიან დისჰორმონალური კოქსართროზის რისკის ქვეშ; ამ ტიპის ართროზი გავლენას ახდენს ქალების სახსრებზე მენოპაუზის დროსაც. ართროზ-ართრიტის დროს მენჯ-ბარძაყის სახსარში ჭარბობს ანთებითი და არა დეგენერაციული პროცესი.
თუ დაავადების ეტიოლოგია არ არის დადგენილი, ჩვენ ვსაუბრობთ პირველადი ან იდიოპათიური კოქსართროზზე. ჩვეულებრივ დაავადება აზიანებს იმ ადამიანების სახსრებს, რომლებმაც გადალახეს 50 წლის ზღვარი. მეორადი ართროზი ვითარდება ახალგაზრდა ასაკში; როგორც წესი, დიაგნოზირებულია მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყის სახსრის ართროზი (ცალმხრივი კოქსართროზი).
სიმპტომები
მენჯ-ბარძაყის სახსრის ართროზის სიმპტომები თავიდან პაციენტს არ აწუხებს, მხოლოდ ხანდახან გახანგრძლივებული დატვირთვა დაზიანებულ ადგილზე ან უხერხული მოძრაობა ახსენებს პრობლემას.
ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი ვლინდება:
- ტკივილი ბარძაყის არეში. სახსრების ტკივილის ინტენსივობა და ბუნება დამოკიდებულია ართროზის სტადიაზე და ამინდის პირობებზე.
- სხეულის ტემპერატურის მომატება. სახსრების შემცივნება და შეშუპება აღინიშნება ერთი ან ორი თეძოს სახსრის ართროზი-ართრიტით.
- ბარძაყის რეგიონის კუნთების შესუსტება და შემდგომი ატროფია.
- მკაფიო ხრაშუნის ხმა სახსრებში. კოქსართროზის შესაძლო ნიშანი, მაგრამ არა სავალდებულო.
- კოჭლობა. ართროზით ბარძაყის ძვლის განადგურების გამო, წარმოიქმნება გაურკვეველი, "იხვის" სიარული.
კოქსართროზით დაავადებულებს ხშირად აღენიშნებათ მუხლზე ასხივებული ტკივილი, ამიტომ გამოუცდელ ექიმს, პაციენტის ჩივილების მოსმენის შემდეგ, შეუძლია მცდარი დიაგნოზის დასმა და გამოჯანმრთელების პროცესი მრავალი თვით გადადოს.
დიაგნოსტიკა
ართროზის დიაგნოზს რევმატოლოგი, ტრავმატოლოგი ან ორთოპედი სვამს. პაციენტის გასაუბრების შემდეგ ექიმი ატარებს ბარძაყის მიდამოს გარე გამოკვლევას, სწავლობს ფეხის მობილობას და აფასებს კოქსართროზის მქონე პაციენტის სიარული.
ართროზის დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტური მეთოდები მოიცავს:
- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
- ბარძაყის არეალის მარტივი რენტგენოგრაფია.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა და MRI.
თუ საეჭვოა ბარძაყის სახსრის ინფექციური ართროზი, დგინდება სინოვიალური სითხის მოცულობა და შეისწავლება მისი უჯრედული შემადგენლობა. ორგანიზმში აუტო-აგრესიული ანტისხეულების არსებობის გამორიცხვის მიზნით, პაციენტი იგზავნება სისხლის შრატში RF ანალიზისთვის.
როგორ მკურნალობენ ბარძაყის სახსრის ართროზს?
ბარძაყის სახსრის ართროზის მკურნალობა შეირჩევა კოქსართროზის სტადიის, პაციენტის ასაკისა და თანმხლები დიაგნოზის გათვალისწინებით. 1 და 2 ხარისხის ართროზის განკურნება შესაძლებელია ინტეგრირებული მიდგომის გამოყენებით: ფარმაცევტული მედიკამენტების მიღება ფიზიოთერაპიის მეთოდებთან ერთად, მასაჟი და სპეციალური დიეტა.
კოქსართროზის მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ ნებადართულია კარდიო ვარჯიში სირბილისა და ხტუნვის გარეშე ბარძაყის სახსრის სამკურნალოდ.
კოქსართროზის მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ მენჯ-ბარძაყის სახსრის სამკურნალოდ შეირჩევა ნაზი ტანვარჯიშის ვარჯიშები მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონით, კარდიო ვარჯიში სირბილის გარეშე და ხტომა. ბოლო ეტაპზე ბარძაყის სახსრის ართროზის მკურნალობა ხდება სანატორიუმ-კურორტის პირობებში.
წამლის მკურნალობა
დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ბარძაყის არეში ტკივილის შემსუბუქებას და სახსრების ფუნქციონირების შენარჩუნებას. მთავარი მიზანია კოქსართროზის სრული აღდგენა ან სტაბილური რემისია.
ართროზის მკურნალობა არ არის სრული შემდეგის გარეშე:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. არასტეროიდული მედიკამენტები ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას მოძრავ სახსარში, მაგრამ ტაბლეტებს საერთო არაფერი აქვთ კოქსართროზის დროს ჰიალინის ხრტილის სტრუქტურის აღდგენასთან.
- ვაზოდილატორები. მედიკამენტები უზრუნველყოფს საკვები ნივთიერებების მიწოდებას ართროზით დაზარალებულ სახსრებში და აღმოფხვრის შეშუპებას ბარძაყის არეში.
- ქონდროპროტექტორები. სახსრების ქსოვილების გაჯერება წყლით, აუმჯობესებს მის საპოხი თვისებებს. აჩერებს სასახსრე სტრუქტურების განადგურებას ბარძაყის არეში. გლუკოზამინი და ქონდროიტინის სულფატი მრავალი ქონდროპროტექტორის ნაწილია.
- გელები და მალამოები ართროზის საწინააღმდეგოდ. მათ აქვთ გამათბობელი, გამაღიზიანებელი ან ყურადღების გადატანის ეფექტი. მედიკამენტები წარმატებით კურნავს ბარძაყის სახსრების ართროზს.
- კოქსართროზის მწვავე ფაზაში ტკივილის აღმოსაფხვრელად მიზანშეწონილია სტეროიდული პრეპარატების შეყვანა სახსრის ღრუში.
კომპრესები სამედიცინო ნაღველთან ერთად ზრდის ართროზის ჩამოთვლილი საშუალებების ეფექტურობას. თერაპიული ბაფთით არ შეიძლება წაისვათ ბარძაყის არეში, თუ ლიმფური სისტემა დაზიანებულია და არის ცხელება (ინფექციური კოქსართროზი).
ფიზიოთერაპია
ბარძაყის სახსრების ღრმა მდებარეობის მიუხედავად, ფიზიოთერაპიის მეთოდები ხსნის კოქსართროზს. პოპულარული ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს ელექტროფორეზს, ლაზერულ თერაპიას და დათბობის პარაფინის გამოყენებას. აკუპუნქტურა აუმჯობესებს ხრტილოვანი ქსოვილის ინერვაციას და შინაგანი ორგანოების მუშაობას. ფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონით ართროზის დროს აერთიანებს ულტრაბგერითი და სამკურნალო ეფექტის უპირატესობას ბარძაყის არეში.
დიეტა და კვება
კოქსართროზის სპეციალური დიეტა შედგება უცხიმო საკვებისგან და ვიტამინების B, C, E, ასევე კალციუმის, კალიუმის და მაგნიუმის მაღალი შემცველობით. მიზანშეწონილია, რომ ყოველი ახალი დღე იწყება ჭიქა ახლად გამოწურული წვენით. უპირატესობა მიანიჭეთ მოხარშულ და ორთქლზე მოხარშულ კერძებს.
ართროზის ყოველდღიური მენიუ უნდა შედგებოდეს:
- რძის პროდუქტები.
- ახალი ბოსტნეული და ხილი.
- თევზისა და ხორცის უცხიმო ჯიშები.
- მთელი მარცვლეულის პური.
- წყალში მოხარშული ფაფა.
რაციონიდან გამორიცხეთ მარილიანი და ცხარე საკვები, ღამისთევა, ცომეული, შებოლილი საკვები და გაზიანი სასმელები. კოქსართროზის მკურნალობისას არ უნდა იყიდოთ მზა საკვები სუპერმარკეტებიდან ან ნახევარფაბრიკატებიდან.
ენდოპროთეზირება
დაზიანებული სახსრის ხელოვნურით ჩანაცვლება ნაჩვენებია კოქსართროზის ბოლო სტადიაზე. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლის და შარდის ანალიზები, ბარძაყის არეში ექოსკოპია და ეკგ.
პროცედურის ძირითადი ეტაპები:
- ქირურგი ჭრის ბარძაყის თავსა და შიგნით აყენებს ქინძისთავს ტიტანის ბარძაყის თავის იმპლანტს.
- მენჯის ძვლის ზედაპირის ნაწილი ამოღებულია და მის ადგილას პოლიმერული საწოლია მიმაგრებული, რომელიც ტიტანის თავთან არის დაკავშირებული.
პროთეზირების საუკეთესო საშუალებაა ძვლის ცემენტი. თუ ართროზი აზიანებს სახსრებს ახალგაზრდა ასაკში, ზოგჯერ გამოიყენება დამაგრების უცემენტო მეთოდები.
მასაჟი
მასაჟი ხსნის კუნთების სპაზმს, ამაგრებს ლიგატურ აპარატს კოქსართროზის დროს. პროცედურის დროს ართროზის მქონე პაციენტმა უნდა დაიკავოს კომფორტული პოზიცია და დაისვენოს. ჯერ ზურგს ვიხეხავთ (10 წთ), შემდეგ ვიმასაჟებთ საკრო-გლუტალურ ზონას. მოხრილი თითების წრიული მოძრაობებით ვზივართ პრობლემურ ბარძაყს ლიმფის დინების მიმართულებით - ქვემოდან ზევით. ართროზის განვითარების შესანელებლად პროცედურა ტარდება დღეში 3-ჯერ.
ვარჯიშები და სავარჯიშო თერაპია
ართროზის დროს ბარძაყის სახსრებზე დატვირთვის დონეს განსაზღვრავს ფიზიოთერაპიის ექიმი. მიზანშეწონილია ჩაერთოთ ფიზიოთერაპიით სპეციალურად ამ მიზნით მოწყობილ ოთახში. აუზში ცურვა ან თხილამურებით სრიალი დააჩქარებს სახსრების აღდგენას კოქსართროზის დროს.
იზრდება ართროზის წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდის პოპულარობა, რომელიც წარმოადგინა პრაქტიკოსმა რევმატოლოგმა P.V. Evdokimenko-მ. ევდოკიმენკოს ტანვარჯიში შედგება სტატიკური ვარჯიშებისგან თეძოს კუნთების გასაძლიერებლად, დაზარალებულ მხარეზე მინიმალური წნევით გაჭიმვა. მაგალითად, თუ იწექით მარცხენა მხარეს, მოხარეთ მარცხენა ფეხი მუხლზე და გაშალეთ მარჯვენა, შემდეგ გააჩერეთ ამაღლებულ მდგომარეობაში დაახლოებით 30 წამის განმავლობაში, კუნთები დაიწყებენ შეკუმშვას. კოქსართროზის დროს დავალება შესრულებულია 5 მიდგომით თითოეულ ფეხზე.
ხალხური საშუალებები
კოქსართროზის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები ეფუძნება ძირითად ცნებებს სამკურნალო ბალახების თვისებების შესახებ. ფარმაცევტული ინდუსტრიის განვითარებამდე ევკალიპტის ზეთებს, მიხაკს და ალოეს ახალ წვენს ასხამდნენ მტკივნეულ სახსრებში ართროზის დროს. Celandine მალამოები ამშვიდებს ბარძაყის კუნთებს და მყესებს.
ალტერნატიული მედიცინის ეფექტური რეცეპტები:
- 200 გრ თეთრი ფეხის ფესვები გახეხეთ და შეავსეთ ღორის ქონი (300–400 გრ). დადგით დაბალ ცეცხლზე, 5-7 წუთის შემდეგ კოქსართროზის სამკურნალო საშუალება მზად არის. გაციებული მასა შეიზილეთ დაზიანებულ სახსარში ღამით 2 კვირის განმავლობაში.
- კვერცხის ცილა ათქვიფეთ 1 ს.კ. ლ. ფქვილი. ართროზის დროს სამკურნალო ნარევი უნდა წაისვათ თეძოს არეში ძილის წინ. არ დაგავიწყდეთ მტკივნეული სახსრის შეფუთვა პერგამენტის ქაღალდით და შალის შარფით.
შილაჯიტს აქვს ინტენსიური აღდგენითი ეფექტი და აუმჯობესებს ბარძაყის სახსრების მოძრაობას. ართრიტისა და ართროზის დროს 5 გ მუმიოს ხსნიან 10–20 მლ წყალში და ასხამენ 45 გ გახურებულ ვაზელინს. პროდუქტი ნაზი მოძრაობებით შეიზილება ბარძაყის კანში.
პრევენცია
ბარძაყის სახსრის ართროზის პროფილაქტიკა გულისხმობს ცუდი ჩვევების მიტოვებას, უმოძრაო ცხოვრების წესს, ზედმეტი კილოგრამების დატვირთვას ბარძაყის არეში, სახსრების სიძლიერის ფიზიოლოგიურ საზღვრებს გადააჭარბებს. დაიცავით PN-ის ყოველდღიური რუტინა და პრინციპები კოქსართროზის დროს, უყურეთ თქვენს პოზას. სახსრების ყოველწლიური გამოკვლევა, დაწყებული 30 წლის ასაკიდან, ხელს შეუწყობს ართროზის მქონე პაციენტის ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებების წარმოქმნას.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიებს შორის წამყვანი პოზიცია იკავებს ბარძაყის სახსრის ართროზს. დაავადება ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და არის ახალგაზრდა ასაკში ინვალიდობის მთავარი მიზეზი. მაშინაც კი, თუ თქვენ ვერ დაიცვათ თავი კოქსართროზისგან, არ დაიდარდოთ - იმოქმედეთ!